كان عام 2020 عامًا حاسمًا ومحوريًا بالنسبة لصناعة الرعاية الصحية بينما كان الوباء العالمي مستعرًا، فماذا يمكننا أن نتوقع لعام 2021؟
منذ الحروب الكبرى في القرن العشرين، لم يكن الأطباء والممرضات موضع تقدير أو ضغوط شديدة للحفاظ على حياة مرضاهم. وعلى الرغم من كل الصعوبات، فقد واصلوا خلق المعجزات. ومن المؤسف أن العديد من الأطباء أصيبوا بالمرض أو ماتوا أثناء تطبيق مهاراتهم. والواقع أن الأطباء والممرضات تقاعدوا بأعداد كبيرة في العام الماضي نتيجة للاضطرابات، وخاصة كبار السن الأكثر عرضة للإصابة بكوفيد-19.
لقد خضعت أماكن العمل في المستشفيات لتغييرات كبيرة في جميع المجالات. فقد اضطرت جميعها تقريبًا إلى التحول بسرعة من نموذج الأعمال القائم على الطب العام والجراحات الاختيارية، إلى نموذج قائم على الرعاية المركزة للمرضى والمحتضرين. واضطرت المرافق الطبية إلى إعادة تكوين أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء لغرف المرضى ذات الضغط السلبي للحفاظ على سلامة الموظفين، أو بناء مدن خيام في مواقف السيارات لاستيعاب تدفقات وحدات العناية المركزة. كما حلت الأجهزة الطبية لمراقبة المرضى وإدارتهم وعلاجهم محل الممرضات في الخطوط الأمامية للرعاية في محاولة لمنع انتشار الفيروس.
لقد تغيرت طبيعة الخدمات الصحية بشكل كبير على مدار العام الماضي حيث كان المرضى مضطرين للانتظار في سياراتهم لفحص درجة حرارتهم من قبل ممرضة قبل السماح لهم بالدخول إلى عيادات الأطباء. ليس من المستغرب إذن أن الرعاية الصحية عن بعد أصبحت الاستشارات الطبية عبر الهاتف الآن هي النمط السائد اليوم. وقد أصبحت العديد من هذه التغييرات في تقديم الرعاية الصحية ورعاية المرضى "الوضع الطبيعي الجديد". ومن المرجح أن يستمر هذا إلى ما بعد عام 2021، خاصة وأن المرضى يعبرون عن تفضيلهم للاستشارات الطبية عن بعد الافتراضية التي يجدونها أكثر ملاءمة وأسرع وأفضل وأرخص في كثير من الأحيان من الاستشارات الشخصية التقليدية.
كما أدت أزمة كوفيد إلى تفاقم المشاكل المالية البنيوية في جميع منظمات تقديم الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. فمع توقف جميع العمليات الجراحية الاختيارية تقريبًا، وتجنب المرضى إجراء الفحوصات أو الذهاب إلى أي مكان بالقرب من المستشفيات وغيرها من مراكز الفيروس في الوباء، أصبحت منظمات تقديم الرعاية الصحية مفلسة، وتقدمت بطلبات للحماية من الإفلاس، وتسرح الموظفين. وتضررت ميزانيات موظفي الأمن وتكنولوجيا المعلومات بشكل خاص مع تعليق المشاريع إلى أجل غير مسمى في العديد من الحالات. وفي وقت حيث تستهدف عصابات الجريمة الدولية والدول القومية المنبوذة الرعاية الصحية، فإن هذا أمر مثير للقلق بشكل خاص ويجب أن يكون مصدر قلق لنا جميعًا.
كان عام 2020 عامًا محوريًا للرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، ولكن في الولايات المتحدة فقد شهد تغييرًا هيكليًا في التركيز، والعودة إلى إدارة الصحة العامة، والانتقال من "الدفع حسب الإجراء" إلى "الدفع حسب النتائج" في جميع مجالات الطب، باستثناء ربما الرعاية الطارئة التي تظل مركزة على التكتيكات.
في شركة سيليرا، نتوقع أن تستمر العديد من التغييرات التي شهدناها في عام 2020 في عام 2021 وما بعده. ومع بدء برنامج التطعيم ضد كوفيد في تطعيم الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، ستضطر الرعاية الصحية مرة أخرى إلى التكيف والتحول. ومن المؤكد أن الطلب المكبوت على الإجراءات الاختيارية سيفتح الأبواب على مصراعيها، مما يوفر مصدرًا حيويًا للدخل لنموذج الرعاية الصحية الأمريكي الذي لا يزال مكسورًا، ولكن من المرجح أن تتغير أشياء كثيرة إلى الأبد.
فيما يلي بعض أفكارنا للربع الثاني من عام 2 وتوقعاتنا الأربعة الأهم للصناعة.
1. سيستمر استهداف الرعاية الصحية من قبل المهاجمين السيبرانيين
إن تشتيت الانتباه عن السيطرة على الأمراض الوبائية والتدفق الذي لا ينتهي من المرضى والمحتضرين قد عرض منظمات الرعاية الصحية لطوفان لا ينتهي من البرامج الضارة وبرامج الفدية وغيرها من أشكال الهجمات الإلكترونية من خلال نقص الصيانة وتصحيح أنظمة HIT و HIoT، بالإضافة إلى نقص موظفي الأمن.
إن المجرمين والجهات الفاعلة في الدولة القومية يدركون جيدًا مدى سهولة اختراق المستشفيات من قبل الموظفين المنهكين والمشتتين. كما يدركون أن المستشفيات الخاصة تشكل أهدافًا ممتازة للفدية، حيث دفع البعض بالفعل المبالغ المطلوبة، وأن المعلومات الصحية الشخصية والمعلومات الشخصية والملكية الفكرية المسروقة يمكن استثمارها بسهولة على شبكة الويب المظلمة.
ولمكافحة هذه التهديدات، يتعين على مكاتب الرعاية الصحية اللحاق بالركب وإصلاح ما لحق بها. ويتعين عليها إعادة الموظفين المفصولين مؤقتًا إلى العمل بدوام كامل وتوظيف موظفي أمن إضافيين لمواجهة التهديدات المتزايدة والتغير في الطلب. ويتعين على العديد من هذه المكاتب أيضًا أن تفكر في توظيف خدمة الكشف والاستجابة المدارة (MDR) لحماية أمنها التشغيلي في نموذج توظيف مربح من حيث التكلفة. كما يتعين عليها إعادة تقييم المخاطر في ضوء نماذج تقديم الخدمات المختلفة باستخدام الموظفين عن بُعد، والرعاية الصحية عن بعد/الطب عن بعد، والزيادة الهائلة في عدد أجهزة إنترنت الأشياء عالية الدقة. وتفرض هذه الأجهزة مخاطر جديدة على مكاتب الرعاية الصحية، وستحتاج إلى أدوات وتقنيات وأساليب أمنية جديدة من أجل حماية سلامة المرضى وتوافر النظام وسلامة البيانات والسرية.
2. ستستمر الرعاية الصحية عن بعد في اكتساب الشعبية والتبني
لقد جعل ظهور الأمراض الوبائية عيادة الطبيب آخر مكان في العالم يرغب أي شخص في زيارته خوفًا من الإصابة ببعض الأمراض المعدية. لذلك، سرعان ما تحول الأطباء وممارساتهم الطبية لتقديم خدمات مماثلة جدًا عبر التطبيب عن بعد والطب عن بعد. كانت هذه التقنيات متاحة بسهولة للأطباء لسنوات عديدة ولكن تم تبنيها ببطء للاستخدام على نطاق واسع حتى ضرب كوفيد؛ الآن أصبح استخدامها في كل مكان تقريبًا.
لقد نتجت الرعاية الصحية عن بعد عن ضرورة ملحة، حيث وفرت قدرًا كبيرًا من الراحة وسهولة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية من قبل عامة الناس وأصبحت شائعة للغاية. ونحن نعتقد أن المرضى سيستمرون في طلب وتفضيل الخدمات الطبية عن بعد لمعظم الأمراض، وأن هذا سيظل هو القاعدة في المستقبل خلال معظم عام 2021 وما بعده. وبدعم من اللوائح الجديدة ودمج التقنيات الجديدة التي تم تحسينها على مدار العام الماضي، يبدو المستقبل مشرقًا للرعاية الصحية عن بعد والتطورات الأخرى في التكنولوجيا الطبية.
3. النمو في أعداد الأجهزة الطبية من شأنه أن يزيد من مخاطر الأمن السيبراني
لقد نما عدد الأجهزة الطبية وغيرها من أجهزة إنترنت الأشياء عالية الدقة على مستوى العالم بنسبة 20% سنويًا خلال الجزء الأكبر من العقد الماضي، ولكن يمكن أن نسامح معظم الناس على فشلهم في ملاحظة هذا التغيير. تتضمن هذه الأجهزة مجموعة واسعة من أنظمة مراقبة وعلاج المرضى بجانب السرير وأنظمة التشخيص الجديدة القائمة على الذكاء الاصطناعي التي تساعد في تحسين رعاية المرضى والنتائج الطبية. ويشمل ذلك أيضًا النمو الأخير للأجهزة الطبية القابلة للارتداء مثل Apple Watch و Fitbit والعديد من الأنظمة الأخرى التي اجتاحت الرعاية الصحية للمستهلكين. ستجد الأجهزة الطبية للمستشفيات في نهاية المطاف طريقها إلى المنزل وإلى الحياة اليومية لمراقبة المرضى بعيدًا عن أسرة المستشفيات النادرة. تكمل العديد من هذه الأجهزة السجلات الطبية الرسمية، وتضيف كميات هائلة من البيانات إلى بنك السجلات الطبية المتضخم والغني بالبيانات بالفعل. والأهم من ذلك، أن هذه "الأجهزة المتصلة" تزيد أيضًا من سطح الهجوم المحتمل لمرتكبي الجرائم الإلكترونية.
مع النمو المستمر للطب عن بعد، يجب تأمين ومراقبة جميع هذه الأجهزة المتصلة لمنع التدخل من قبل المستخدمين غير المصرح لهم. لا يمكن للأجهزة التي تربط المريض بشبكة أن تشكل مخاوف فريدة تتعلق بسلامة المريض فحسب، بل يمكن استخدامها أيضًا كحصان طروادة للمجرمين للوصول إلى شبكات المستشفيات الأساسية لأغراض أكثر شرًا.
يمكن أن تكون الهجمات الإلكترونية ضد المستشفيات مكلفة ومدمرة للغاية لرعاية المرضى والصحة والسلامة. في الربع الثاني من عام 2، نتوقع استمرار نمو الأجهزة الطبية وأجهزة إنترنت الأشياء عالية الدقة الأخرى جنبًا إلى جنب مع الجهود المتزايدة التي يبذلها المهاجمون لتطوير ثغرات أمنية ضد أنظمة إنترنت الأشياء غير القادرة على الدفاع عن نفسها. نتوقع أيضًا أن يصبح هذا المجال من أمن الرعاية الصحية مهمًا بشكل متزايد مع بدء المزيد والمزيد من مقدمي الرعاية الصحية في فهم مخاطر إنترنت الأشياء عالية الدقة والبحث عن طرق إبداعية لحماية أنفسهم ومرضاهم.
4. ستظل الميزانيات مقيدة
لقد كان لوباء كوفيد-19 تأثير مالي مدمر على الأميركيين ونظم الرعاية الصحية لديهم. ففي عام 2020 شهدنا نقصًا في الموارد وميزانيات ضئيلة للغاية. ونتيجة لجائحة كوفيد-2، فقد ملايين الأميركيين وظائفهم وتأمينهم الصحي. وبدون التأمين الصحي، سيقتصر العديد من الأميركيين على زيارات الرعاية الصحية والإجراءات الطبية على تلك الضرورية للغاية فقط. وحتى أولئك الذين لديهم تأمين صحي من المرجح أن يبتعدوا عن المرافق الطبية من أجل تجنب التعرض المحتمل حتى يتم تطعيمهم ضد فيروس سارس-كوف-3. أما أولئك الذين لا يشعرون بالراحة مع التطبيب عن بعد فسوف يتخلون عن العلاجات. وهذا بدوره سيؤدي إلى انخفاض الإيرادات لجميع مقدمي الرعاية الصحية، وسيؤدي إلى مزيد من الانحدار في صحة السكان نتيجة لذلك. ومن المرجح أن يستمر التطعيم حتى الربع الثالث على الأقل، لذا فإن هذا المأزق المالي سيستمر معنا طوال عام 2021.
